Contacte del centre Hospital Universitari MútuaTerrassa

La finalitat d'aquest formulari és formalitzar la petició de formació, les seves dades s'utilitzaran única i exclusiva per a la gestió de la seva petició:

Nom i cognoms

Telèfon

Correu electrònic

Especialitat

Altres especialitats

Comentaris

Atorgo el meu consentiment exprés al tractament de les meves dades personals, havent estat informat de que el responsable del tractament de les meves dades és la FUNDACIÓ ASSISTENCIAL DE MÚTUA DE TERRASSA, FPC, que les tractarà amb la finalitat de tramitar les inscripcions, l’organització i la publicitat de l'activitat, i de que puc consultar la informació completa sobre la política de tractament de dades, en especial com puc exercir els meus drets ARSO-POL la política de privacitat

Atorgo el meu consentiment exprés per tal que el responsable pugui enregistrar imatges i vídeo de l'activitat, en els quals he estat informat que puc aparèixer, i perquè en pugui fer difusió pública, d’acord amb la informació de la política de privacitat

Adreça

Comitè Docència
Hospital Universitari Mútua Terrassa
Plaça Dr. Robert 5,
08221 Terrassa