Inscripcions

IMPRESCINDIBLE CONFIRMAR ASSISTÈNCIA
La finalitat d'aquest formulari és formalitzar la inscripció a la jornada. Les seves dades s'utilitzaran única i exclusiva per a la gestió de la seva inscripció i la tramitació del diploma.

Si sou pacients ompliu igualment en formulari posant al camp Hospital/Centre i Departament PACIENT.

És obligatori omplir tots els camps.

Formulari d'inscripcions

Si us plau, ompliu el formulari amb les vostres dades:

Nom

Cognoms

Telèfon

Correu electrònic

Hospital / Centre

Departament/servei

Atorgo el meu consentiment exprés al tractament de les meves dades personals, havent estat informat de que el responsable del tractament de les meves dades és Fundació Assistencial de Mútua de Terrassa, FPC, que les tractarà amb la finalitat de tramitar les inscripcions, l’organització i la publicitat de l'activitat, i de que puc consultar la informació completa sobre la política de tractament de dades, en especial com puc exercir els meus drets ARSO-POL la política de privacitat

Atorgo el meu consentiment exprés per tal que el responsable pugui enregistrar imatges i vídeo de l'activitat, en els quals he estat informat que puc aparèixer, i perquè en pugui fer difusió pública, d’acord amb la informació de la política de privacitat