En este entorno el Dr. José Luis Tandaipan presentó dos trabajos:

• Use of Intravenous Immunologlobulin (IGIV) Therapy in Patients with Systemic Sclerosis: Spanish Multicenter Experience

Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, multicéntrico (11 hospitales de todo el territorio Español), en el que se incluyeron todos los pacientes con Esclerosis Sistémica tratados con IGIV por el manejo de diferentes complicaciones. Se recogieron 41 pacientes (83% mujeres), con una edad media de 58 ± 18,21 años. La edad del diagnóstico de la enfermedad fue 48 ± 8,06 años respectivamente. La forma difusa de ES fue la más frecuente de la muestra (61%) y 24/41 presentaban síndrome de superposición (49% miositis). La indicación más frecuente de IGIV fue la muscular (51%) seguida de la cutánea (17%) y la digestiva (12%). En la evaluación del grado de compromiso cutáneo mediante el índice modificado de Rodnan, los pacientes presentaron una mejora significativa de -2,89 ± 5,23 (p <12:03) al final de la evaluación, siendo los grupos de enfermos con miositis o afectación del SNP los que mostraron mayor respuesta.

Nuestros resultados sugieren que las IGIV pueden ser útiles para el manejo de algunas afectaciones en perfiles concretos de enfermos con SE. Son necesarios estudios prospectivos y ensayos clínicos aleatorizados para establecer la eficacia y seguridad de las IGIV para tratar las diferentes afectaciones del SE.

• Pélvico congestiones Syndrome, Uncommon Cause of Low Back Pain

El síndrome de congestión pélvica (SCP) es una entidad infradiagnosticada, más frecuente en mujeres en edad fértil y multíparas. La fisiopatogenia consiste en una suma de fenómenos de estasis venosos e inversión del flujo venoso pélvico, ocasionando varices y congestión. La vena ovárica izquierda es la más comúnmente afectada. Típicamente se presenta como un dolor sordo abdominal, crónico, que empeora con la menstruación y la bipedestación, asociándose a dispareunia y varices tanto en extremidades inferiores (EEII) como genitales. Sin embargo, es importante tener en cuenta presentaciones atípicas que simulan patología osteoarticular. El diagnóstico se realiza mediante Angio-TAC, y el tratamiento definitivo es la embolización de la vena afectada, con un porcentaje de éxito muy elevado.



Nosotros conjuntamente con el equipo de Cirugía Vascular de nuestro Hospital (Dr. Moga) realizamos un estudio descriptivo retrospectivo, se incluyeron todas las pacientes intervenidas de SCP en nuestro hospital, desde el enero 2014 hasta mayo 2018. Se incluyeron 60 mujeres, con edad media al diagnóstico de 43 años. Eran el 86,6% multíparas, con una media de 2 embarazos. En el 95% de los casos el tiempo de evolución medio hasta el diagnóstico fue mayor de 6 meses. El 58% de las pacientes (n = 35) presentaron dolor mixto pélvico y osteoarticular incluyendo lumbalgia, Coxalgia o ciatalgia. Se clasificaron 3 grupos: grupo 1 dolor pélvico (n = 14), grupo 2 dolor mixto pélvico y osteoarticular (n = 38) y grupo 3 (n = 8) con pacientes sin ninguno de los dolores anteriores. En el grupo 2, el 90% presentaba lumbalgia, el 53% Coxalgia y el 40% ciatalgia. Todas las pacientes fueron intervenidas mediante embolización de la vena afectada, con EVA medio inicial de 7:38 y final de 2.63. Menos del 2% presentó recidiva sin necesidad de nueva reintervención.



Como conclusión podemos decir que el SCP es una patología infrecuente, típicamente asociada a dolor pélvico de larga evolución. En más de la mitad de casos se presenta con síntomas osteoarticulares, fundamentalmente lumbalgia. Es importante para los médicos identificar estas pacientes, ya que el tratamiento suele ser efectivo y el retraso diagnóstico empeora su calidad de vida.